O formulário 105 é um Acordo para Prolongar o Período de Pagamento de 180 dias sem Preconceito (PWOP). As seguradoras de compensação dos trabalhadores podem enviar-lhe este formulário se você estiver ferido e não tiver recebido um advogado. Isto normalmente significa que a seguradora está tentando fazer com que você assine este formulário sem compreender inteiramente as conseqüências de fazê-lo. Ao assinar este formulário, você está oferecendo seus direitos legais que podem acabar descontinuando seus benefícios.
180 Pagamento sem período de preconceito
A lei de compensação dos trabalhadores em Massachusetts permite que a seguradora pague voluntariamente os benefícios por 180 dias. Este período de 6 meses é conhecido como o período de "pagamento sem prejuízo" (PWOP).
Durante o PWOP, a seguradora pode interromper os benefícios a qualquer momento, dando-lhe um aviso prévio de uma semana. Você então tem que apresentar uma reclamação para continuar recebendo benefícios. Se a seguradora pagar seus benefícios além do PWOP de 6 meses, eles estão agora no gancho para continuar seus benefícios e não podem cancelá-los a menos que tenham permissão de um juiz.
Nenhuma companhia de seguro de compensação de trabalhadores quer ir a tribunal ou aceitar a responsabilidade que nos leva ao formulário 105. Este formulário permite a uma companhia de seguros estender os benefícios sem aceitar responsabilidade, e também lhes permite manter o direito de cancelar os benefícios com 7 dias de aviso prévio.
Recomendamos vivamente falar com um advogado sobre sua situação antes de assinar qualquer formulário. Em particular, fale com um advogado antes de assinar o formulário 105 ou qualquer documento enviado por qualquer seguradora.
Há muito poucos cenários onde faz sentido assinar o formulário 105, mas um advogado experiente pode ajudá-lo a tomar a decisão correta. Sem sua assinatura, o formulário 105 não será válido e, portanto, o Período de Pagamento Sem Preconceito não poderá se estender por um ano inteiro.
Se o sinistro for encerrado sem que seus direitos, ou privilégios sejam determinados, renunciados ou perdidos, então a seguradora pode estender a indenização dos trabalhadores do sinistrado usando o formulário 105. Este formulário é validado através da assinatura do empregado e do juiz ou conciliador.
